Insults ir išēmiska lēkme noteiktā smadzeņu zonā. Ir divu veidu insulta:
- Išēmiska insulta - notiek tad, kad asins receklis bloki artēriju vai kapilāru smadzenēs. Saskaņā ar statistiku, 80% no insultu ir išēmisko.
- Hemorāģisko insultu - notiek tad, kad asinsvadu plīsumu un asinsizplūdums smadzenēs audos.
Kā rezultātā insulta bojātā platība smadzeņu šūnas netiek nodrošināts ar skābekli un svarīgām uzturvielām un mirst.
Stroke kopšana
Stroke kopšana
Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, un specializētā neiroloģiskām departamentā. Bet vēl pirms brīža hospitalizācija pacientam jāsniedz šādu palīdzību:
- ne pacients lifts, jo tas vēl vairāk samazina asins piegādi smadzenēm;
- tīrīt pacienta muti no vēmekļiem un pagrieziet to uz sāniem, kas novērš iekļūšanu vemšanu elpceļiem;
- nesamazināt asinsspiedienu par vairāk nekā 20-25% no bāzes līnijas;
- Kad pacients ir krampji ievieto starp viņa zobiem koka priekšmets vai velmēta bieza auduma.
Slimnīcā ārsti ir galvenie uzdevumi:
- uzturēt asinsspiedienu pie optimālā līmenī pacientam;
- ātra izvadīšana lēkmju, novājinošas smadzeņu neironiem - par to ir dažādi trankvilizatori, pretkrampju; (karbomazepin, klonazepāma, un citi.)
- receklis izšķīdinot kuģis noslēdz atkārtoti izmantojot Trombolītiskie piemēram streptokināzi, audu plazminogēna aktivatoru, alteplāzi. Trombolītiskie atjaunotu asins plūsmu, veicinot pazušanas smadzeņu un kontaktpunktu neiroloģiskām pazīmēm;
- likvidēšana intrakraniālais spiediens izraisa pietūkumu smadzenes - tā izmanto mākslīgo elpināšanu palielināts, īpašu diurētisko līdzekļu (osmotisko diurētisku līdzekli) un kortikosteroīdus ieviešana.
Dažos gadījumos, daudz efektīvāka narkomānijas ārstēšana ir operācija, kas bieži vien saglabā pacienta dzīvību.
Ārstēšana išēmiska insulta
Ja pirmajās 3-7 dienās slimības nevar glābt pacienta dzīvību, sāk veicot kārtējo ārstēšanu insulta - vispirms slimnīcā, un pēc tam uz ambulatoro pamata. Galvenais mērķis šajā ārstēšana ir profilakse un ārstēšana fizisko komplikācijas. Galvenie terapeitiskie pasākumi ietver:
- skābekļa terapija - lai uzturētu pietiekamu asins skābekļa piesātinājumu;
- uzturēt asinsspiedienu optimālā līmenī - par pacientiem, nevis cieš no diabēta, tas ir mazāks nekā optimāls 140/85 mmHg, savukārt diabēta parametri asinsspiediena būtu jābūt mazākam - mazāks par 130 / 80mm.rt.st. ;
- restaurācija asinsrites un maksimālu aizsardzību bojāto bet joprojām ir dzīvotspējīga neironiem, kas atrodas ap infarkta;
- antikoagulantu terapija un narkotiku hemodilution - lieto, lai ārstētu išēmiskās triekas;
- administrēšana narkotiku kam vazodilatējošs rīcību;
- atšķaidīšana metode asinīm vai hemodilution, kura mērķis ir uzlabot reoloģiskās īpašības asinis - ir papildu ieviešana šķidrumu asinsritē, kas ievērojami samazina asins viskozitāti, normalizē asins daudzumu un uzlabo smadzeņu mikrocirkulāciju;
- Korekcija vielmaiņas traucējumiem smadzenēs - tiek veikta ar lielu grupas preparāts, kuru vidū nootropics (Piracetāms), selektīvs kalcija antagonists (nimodipīns), uc;.
- korekcija novērotajām sirds aritmiju un sirds mazspēja;
- zarnu kontroli un, ja nepieciešams, mērķis tīrīšanas klizmas un caurejas;
- rūpēties par ādu;
- pasīvā vingrošana un masāžas ekstremitāšu - mērķis ir novērst plaušu embolijas, post-taktu traucējumiem locītavu kustīgumu, izgulējumu, kontraktūrām.
Ārstēšana išēmiska insulta
Attieksme pret hemorāģisko insultu
Līdz šim, ārstēšanas metodēm, kas jāattīsta. Līdz šim visefektīvākā metode, ārstējot hemorāģisko insultu ir ķirurģiska noņemšana smadzeņu hematomas veidojas. Izanalizējot datus par lokalizācijas zonas hemorāģisko impregnēšanai smadzenēs, to apjoms, ietekme uz struktūru smadzenēs, neiroķirurgs izlemj, vai turpināt darbību noteica tās optimālo laiku un īpašas metodes.
Lai saņemtu atbildes uz saviem jautājumiem, varat izmantot pakalpojumu tiešsaistes ārsta konsultācija.
Rehabilitācijas pasākumi
- Ir ļoti svarīgi, lai pacientiem ar insultu, un nepieciešama aktīva palīdzība pacienta radiniekiem un vidējā un jaunākā medicīniskā personāla.
- Stroke bieži noved pie traucēta kustību aktivitātes, tāpēc viens no galvenajiem pasākumiem triekas slimnieku ir aktivizēšana, kas būtu jāsāk uzreiz pēc stabilizācijas pacienta.
- Lai novērstu attīstību spastiska nekustīgums (kontraktūrām) paralizētu ekstremitāšu locītavās vismaz 2 stundas dienā, viņiem tiek dota noteiktu pozīciju.
- Regulāri pasīvā vingrošana paralizēts ekstremitāšu, un pasīvās kustības jāveic katrā locītavu. Pasīvās vingrošana bieži tiek kombinēts ar elpošanu.
Rehabilitācija pacientiem ar insultu
- Ārstējošais ārsts lems par iespēju aktīva pacienta rehabilitācijai - sēžot uz gultas, pieņemot slimu vertikālā stāvoklī, pārvietoties pa istabu, utt
- Rehabilitācijā insulta pacientiem regulāri veic īpašus masāžas ekstremitātēs.
Skaties arī:
- Nelietojiet ignorēt insulta profilaksei
- Eksperti: Kofeīns palielina insulta risku
- Stroke: kā novērst nāvi